Aanmelden voorlichtingsavond zorggroep

Hieronder kun je je aanmelden voor één voorlichtingsavond.
Deelname aan de voorlichting kost € 25,- per koppel.

Na je aanmelding ontvang je een bevestigingsmail. (check je spambox)

Keuze datum bijeenkomst*

• - selecteer een optie -
• 15 januari - zwangerschap
• 19 februari - bevalling
• 19 maart - kraamperiode
• 16 april - zwangerschap
• 14 mei - bevalling
• 11 juni - kraamperiode

- selecteer een optie -

Veld is verplicht!

Veld is verplicht!

Voornaam*

Je voornaam

Veld is verplicht!

Veld is verplicht!

Achternaam*

Je achternaam

Veld is verplicht!

Veld is verplicht!

Adres*

Jouw adres

Veld is verplicht!

Veld is verplicht!

Postcode*

Postcode

Veld is verplicht!

Veld is verplicht!

Plaats*

Plaats

Veld is verplicht!

Veld is verplicht!

E-mail adres*

Jouw e-mailadres

Veld is verplicht!

Veld is verplicht!

Telefoonnummer*

Jouw telefoon nummer

Veld is verplicht!

Veld is verplicht!

Verwachte bevaldatum*

Kies een datum

Veld is verplicht!

Veld is verplicht!

Verloskundigenpraktijk*

• - selecteer een optie -
• Lichtstad Verloskundigen
• Linde Verloskundige
• LUX Verloskundigen
• Neo Verloskunde
• Ortus Verloskunde & Echoscopie
• Puur Verloskundig Centum
• Verloskundigenpraktijk Asten-Someren
• Verloskundigenpraktijk De Bron
• Verloskundigenpraktijk Clair de Lune
• Verloskundigenpraktijk Cranendonk
• Verloskundigenpraktijk Geldrop, Heeze-Leende
• Verloskundigenpraktijk In de Kempen
• Verloskundigenpraktijk Kinderrijk
• Verloskundigenpraktijk Vol verwachting | Mierlo
• Viamama Vrouwenzorg
• Vivre, praktijk voor verloskunde en echoscopie

- selecteer een optie -

Maak je keuze

Maak je keuze

Ik kom*

Alleen

Met partner

Veld is verplicht!

Veld is verplicht!

BSN

(niet verplicht, alleen als je een factuur wil voor de zorgverzekeraar)

Je BSN nummer (persoonsnummer)

Veld is verplicht!

Veld is verplicht!

Verzekeringsnummer

(niet verplicht, alleen als je een factuur wil voor de zorgverzekeraar)

Verzekeringsnummer

Veld is verplicht!

Veld is verplicht!

Voorwaarden*

Ik ga akkoord met de voorwaarden

Veld is verplicht!

Veld is verplicht!

Bekijk hier de algemene voorwaarden voorlichtingsavonden.


*= verplicht

Bekijk hier de <a href="https://www.zorggroepverloskundezuidoostbrabant.nl/algemene-voorwaarden-voorlichtingsavonden/" target="_blank">algemene voorwaarden voorlichtingsavonden</a>.<br><br><br /> *= verplicht <br><br>Bekijk hier de <a href="https://www.zorggroepverloskundezuidoostbrabant.nl/algemene-voorwaarden-voorlichtingsavonden/" target="_blank">algemene voorwaarden voorlichtingsavonden</a>.<br><br><br /> *= verplicht <br><br>

Veld is verplicht!

Veld is verplicht!

Ga naar betaalpagina